首页>保险资讯>综合医疗险和社保可以重复报销吗

综合医疗险和社保可以重复报销吗

2019-11-24 15:32:43 分类:医疗险    

  社保和商业综合医疗险是能够同时报销的,而只要的报销手段合理,就能使自己的权益得到更好的保障。

  商业综合医疗保险与社保的报销情况有所不同,我们建议先通过社保尽可能地报销费用,在没超过商保保额的前提下,拿社保开具的单据向保险公司申请商业医疗保险理赔。因为医疗保险报销遵循的是补偿原则,意思就是,无论你购买的保额有多高,保险公司所提供的都只是一种保障,赔付的保险金不会超过你实际的医疗花费。

  这边为大家介绍一下社保与商业医疗险的报销比例与计算方式,因为各地保险政策不同,保险种类与比例各有不同,以下只介绍一般情况。

社保

商业医疗保险

  普通商业医疗保险:保额低,免赔额度低,一般保额在5万元以下。理赔报销的金额不会超过保额,最多不会超过5万元;百万医疗保险,免赔额高,一般在1万元以上,过滤掉了小额医疗费用,如果被保险人的医疗费用较高,可以报销的金额就高达百万。

图片来源:摄图网

  请注意申请理赔需要携带以下有关证明:理赔申请书、授权委托书、被保险人身份证明(身份证、户口本,结婚证,出生证等等)、银行存折、医院诊断证明书、出院小结、收据、发票原件。如果已有其他机构报销,还需提供分割单,收据、发票提供复印件,注意所有材料字迹清晰,盖章清晰可见。

  现在,我们就拿工伤保险来举例。小李在一次工作中意外受伤,骨折住院共计花费3万元。公司为他购买的社保中有工商保险项目,他自己也购买了一份商业医疗保险。而他的病情都在这两种保险的保障范围内,这时他就可以申请两份医疗报销。

  他先申请社保报销,因为公司为他购买的职工医疗保险的报销比例为80%,也就是报销了30000x80%=24000元。他凭借医院的证明以及社保报销单据,报销了剩下的医疗费,所以在整个治疗期间小李无需花费大额费用,只需要在报销到手前垫付一部分费用。

  所以,总的来看,只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的。而社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效的弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业保险。当两者合理搭配,就能构建起个人的保障系统。

相关资讯